ApoB-载脂蛋白B测定试剂盒(免疫比浊法)
--具有致动脉粥样硬化作用，，，心脑血管疾病的危险因素指标
样本类型：血清
适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪
试剂盒优势
1.采用免疫比浊法，，，，高亲和力抗体原料，，，抗干扰力强，，特异性高
2.精密度高，，，CV≤3%
3.校准品定值溯源至国际参考物质WHOSP3
指标简介
血脂（包括胆固醇、、、、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂））不溶于水，，，，必须与特殊的蛋白质，，即载脂蛋白（apoprotein，，，，Apo），，，结合形成脂蛋白才能溶于血液，，，，被运输至组织进行代谢[1]。。。。载脂蛋白（Apo）是构成血浆脂蛋白的重要组分，，，基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构，，，某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、、、识别受体等功能。。载脂蛋白主要在肝脏（部分在小肠）合成，，，按ABC系统命名，，，各类Apo又可细分几个亚类，，，，以罗马数字表示。。。迄今已发现20余种Apo，，，如ApoA I、、AⅡ、、、、AV、、、、AV、、B48、、、、B100、、、CI、、、CⅡ、、、、CⅢ、、D、、E、、、H、、、、J和Apo(a)等[2]。。。。目前已知的ApoB有ApoB48和ApoB100两种，，，正常情况下，，每一个LDL、、、、IDL、、、VLDL和 Lp(a)颗粒中均含有1分子ApoB，，，因LDL颗粒占绝大多数，，，大约90%的ApoB分布在LDL中；ApoB48主要存于CM中。。。。除特殊说明外，，临床常规测定的ApoB通常指的是ApoB100[2]。。。其生理作用是负责低密度脂蛋白在体内的清理、、参与极低密度脂蛋白的合成分泌、、、向组织运输脂类和胆固醇等。。冠心病、、、ApoB血症的药物干预试验结果表明, 降低ApoB可减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。。
检测原理
人血清样本中的ApoB与试剂中适量的特异性抗体结合，，，，形成不溶性的免疫复合物，，使反应液吸光度改变，，，在抗体量一定的条件下，，吸光度的改变与人血清样本中ApoB含量成正相关。。
临床应用
- 血ApoB主要反映LDL颗粒水平，，，与血清LDL-C水平呈明显正相关。。。。ApoB升高主要见于冠心病、、Ⅱa 、、Ⅱb 型高脂血症、、、脑血管病、、、、糖尿病、、肾病综合征、、、慢性肾炎、、胆汁梗阻、、、甲状腺功能减退、、、脂肪肝、、、、血液透析、、妊娠、、、、吸烟等。。。
- 许多临床研究指出，，，ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物[3]。。流行病学与临床研究已确认, ApoB增高是冠心病危险因素。。。。测定ApoB可早期识别冠心病的危险性，，对具有早期动脉粥样硬化发生家族史者进行发病危险性估计;通过监测ApoB的水平，，，医生可以评估这些个体发生冠心病等心血管疾病的风险。。。
- 测定ApoB也有助于高脂蛋白血症分型与诊断。。如ApoB的测定可用于鉴别高β脂蛋白血症和常见家族性混合型高脂血症。。这两种疾病虽然都表现为血脂异常，，，但它们的发病机制和治疗方案却有所不同。。。通过测定ApoB的水平，，医生可以准确地诊断这些疾病，，为病人制定个性化的治疗方案。。。。
- 测定ApoB也可作为使用调节血脂药治疗过程中的反应监测。。。。如ApoB的测定可用于随访有异常低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的病人。。。由于ApoB是LDL的主要结构蛋白，，其水平的变化可直接反映LDL-C的水平。。因此，，通过定期监测ApoB的水平，，医生可以了解病人LDL-C的变化情况，，，及时调整治疗方案，，，以防止动脉粥样硬化的进展。。
- ApoB降低主要见于Ⅰ型高脂血症、、、低β脂蛋白血症、、肝病、、肝硬化、、甲状腺功能亢进、、、、恶性肿瘤、、、、ApoB缺乏症、、雌激素疗法、、、营养不良、、、锻炼、、、药物疗法及感染等。。。。
- 在某些情况下，，，如高TG血症时，，，，由于TRL及残粒、、sdLDL颗粒增多，，，，此时 ApoB 含量高而胆固醇含量相对较少，，故可出现LDL-C水平虽然不高，，但血清ApoB水平增高的所谓"高ApoB血症"。。因此，，，，ApoB与LDL-C同时测定有利于临床 ASCVD风险判断。。
- ApoB与ApoA1的比值——ApoB/ApoA1：ApoB是所有致动脉粥样硬化颗粒的主要转运体，，，而ApoA1是一种抗致动脉粥样硬化的脂蛋白，，，负责在HDL-C中运输胆固醇。。。。ApoA1激活卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)，，，，这是一种酯化血浆胆固醇的酶，，，并增加高密度脂蛋白的胆固醇承载能力。。ApoB/ApoA1的比值反映了两种对立力量之间的平衡，，这个比例越大，，，，在血浆中循环并沉积到动脉壁中的胆固醇就越多[4]。。。ApoB/A1比值的增高与ASCVD风险增加呈正相关，，，，也与冠状动脉狭窄的存在和严重程度高度相关[5, 6]。。。。研究发现，，中国部分地区中年人群中ApoB/A1增高可增加心血管疾病事件的发生风险，，，，ApoB/A1增高和高血压对冠心病事件具有正相加交互作用，，，，同时存在时心血管疾病事件的发生风险明显增加[7]。。瑞典的一项研究发现，，，ApoB/A1比值比单独的ApoB更能覆盖血脂异常高危人群，，，，ApoB/A1比值升高，，主要不良心血管事件发生得更早。。ApoB/A1比值较高的患者比较低的患者早发生心血管事件[8]。。
- 血浆ApoB在特殊人群中的应用——评估年轻患者未来心血管风险的良好指标：冠心病既往被认为是老年疾病，，，，但半数男性患者和1 /3的女性患者心血管事件发生在65岁之前，，，，其中40～50岁的人群占心血管事件发生总数的主要部分，，，，因此必须更加重视年轻患者的筛查。。。INTERHEART研究(2016)发现，，，，与老年患者相比，，，血浆ApoB与年轻患者发生心血管事件风险的相关性更大。。。CARDIA研究(2016)发现，，血浆 ApoB 作为动脉粥样硬化风险相关的血脂指标，，，，有助于识别在传统危险因素出现之前有中年冠心病风险的年轻患者。。。上述研究提示，，，血浆ApoB水平是评估年轻患者未来心血管风险的良好指标，，，血脂异常年轻患者尽早接受降脂治疗将获益更大[9]。。。。
适用科室
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适用科室 |
适检人群 |
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内科/心内科 |
肥胖人群、、、高脂血症、、冠心病、、、糖尿病、、、血脂异常家族史、、、血管疾病家族史、、甲状腺功能异常 |
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神经内/神经外科 |
脑血管病患者 |
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肾内科 |
肾病综合征、、慢性肾炎、、肾衰 |
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肝胆科/消化内科 |
各种肝病患者 |
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肿瘤科 |
可作为多种肿瘤的辅助诊断指标和预后判断指标 |
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营养科 |
营养不良 |
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感染科 |
感染 |
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体检科/体检中心 |
体检人群筛查血脂异常患者 |
参考文献
[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271.
[2] 中华医学会检验医学分会,中国医师协会检验医师分会,中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会,等. 中国临床血脂检测指南[J]. 中华检验医学杂志,2022,45(10):1017-1033.
[3] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[4] 彭少怡,苏国海. 载脂蛋白B预测心血管疾病风险的应用进展[J]. 国际心血管病杂志,2023,50(5):298-301.
[5] Tian M., et al., Comparison of Apolipoprotein B/A1 ratio, Framingham risk score and TC/HDL-c for predicting clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Lipids Health Dis. 2019 Nov 19;18(1):202.
[6] Hua R, Li Y, Li W, Wei Z, Yuan Z, Zhou J. Apolipoprotein B/A1 Ratio Is Associated with Severity of Coronary Artery Stenosis in CAD Patients but Not in Non-CAD Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Dis Markers. 2021 Dec 18;2021:8959019.
[7] 中国心血管疾病监测、、预防预警和治疗技术应用研究组. 我国中年人群载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对冠心病事件预测作用的研究[J]. 中国循环杂志,2021,36(11):1077-1082.
[8] Walldius G., et al., Long-term risk of a major cardiovascular event by apoB, apoA-1, and the apoB/apoA-1 ratio-Experience from the Swedish AMORIS cohort: A cohort study. PLoS Med. 2021 Dec 1;18(12):e1003853.
[9] 黄志斐,张秀兰. 血浆载脂蛋白B与冠状动脉粥样硬化相关性研究进展[J]. 心血管病学进展,2021,42(9):825-828.
指南共识
